Aviso sanitario: Este contenido es informativo y educativo. No sustituye el diagnóstico, el tratamiento ni el seguimiento por parte de un profesional sanitario cualificado. Ante cualquier síntoma, consulta a tu médico o especialista.
¿Qué es el neuroma de Morton?
Vista dorsal antepié
Neuroma de Morton
El neuroma es un engrosamiento benigno del nervio interdigital entre las cabezas metatarsales. El 3.er espacio es el más afectado, generando la sensación de caminar sobre una piedra.
- NEUROMA — engrosamiento nervioso
- 3.er ESPACIO — interdigital
- CABEZAS METATARSALES
El neuroma de Morton es una neuropatía compresiva perineural del nervio plantar digital común, generalmente en el tercer espacio intermetatarsal (entre el 3.º y 4.º dedo), aunque puede aparecer en el segundo espacio.
A pesar del nombre, no es un tumor: es un engrosamiento fibroso del tejido que rodea el nervio, resultado de la compresión e irritación crónica. El nervio se inflama, se engruesa y genera síntomas neuropáticos característicos.
El término correcto sería neuritis interdigital o fibrosis perineural. El nombre "neuroma" es histórico y persiste por uso clínico, aunque en histología no se trata de una proliferación neuronal.
Síntomas del neuroma de Morton
La presentación es característica y relativamente fácil de reconocer:
- Sensación de "piedra en el zapato": Sin que haya nada visible al quitárselo.
- Quemazón o electricidad entre el 3.º y 4.º dedo (o 2.º y 3.º).
- Entumecimiento o parestesias en los dedos implicados.
- Dolor que obliga a quitarse el zapato y masajear el pie.
- Empeora con calzado estrecho o tacón y mejora descalzo.
- Puede irradiar hacia los dedos o hacia el dorso del pie.
¿Por qué se desarrolla el neuroma de Morton?
- Calzado de puntera estrecha o tacón alto: Principal factor modificable.
- Hiperpronación y pie plano: Alteran la carga del antepié.
- Actividad física intensa con impacto repetido en el antepié (corredores).
- Metatarsalgia crónica que favorece la irritación del nervio.
- Hallux valgus u otras deformidades del antepié que comprimen el espacio interdigital.
Cómo se diagnostica
Test de Mulder
Se comprime lateralmente el antepié con una mano mientras se ejerce presión directa en el espacio interdigital con el pulgar de la otra. Un "clic" audible o palpable (signo de Mulder) acompañado de reproducción del dolor es altamente sugestivo de neuroma. Sensibilidad del 61-98%.
La ecografía musculoesquelética es la prueba de imagen de elección: visualiza el engrosamiento hipoecogénico del nervio en el espacio intermetatarsal. La RMN se reserva para casos dudosos o previo a cirugía.
Tratamiento del neuroma de Morton
Modificación del calzado
Puntera ancha, tacón bajo, material blando. Es la intervención más eficaz y debe realizarse siempre como primer paso.
Almohadilla metatarsal / plantilla
Un rodete metatarsal proximal al neuroma separa los metatarsianos y reduce la compresión del nervio. Las plantillas a medida con soporte metatarsal son más eficaces que las prefabricadas.
Infiltración con corticoide o alcohol
Infiltración ecoguiada en el espacio intermetatarsal. Los corticoides alivian síntomas en el 70-80% de los casos a corto plazo. Las infiltraciones de alcohol al 4% pueden causar fibrosis y reducir el neuroma.
Fisioterapia y vendaje
Técnicas de separación metatarsal, vendaje funcional y trabajo de la musculatura intrínseca reducen la compresión nerviosa.
Cirugía (excisión o descompresión)
Si el tratamiento conservador fracasa tras 6-12 meses. Se realiza por vía dorsal o plantar. La exéresis del neuroma tiene buenos resultados, pero puede dejar área de hipoestesia en los dedos.
¿Cuándo acudir a un profesional?
Consulta pronto si…
- El dolor entre los dedos es constante y no mejora descalzo
- Hay pérdida de sensibilidad en los dedos implicados
- Los síntomas no mejoran con calzado amplio en 3-4 semanas
- El dolor limita tu actividad laboral o deportiva
Consulta siempre si tienes…
- Diabetes con neuropatía periférica
- Enfermedad vascular periférica
- Síntomas en ambos pies simultáneamente
- Debilidad muscular en el pie o pierna asociada
Cómo prevenir el neuroma de Morton
- Usar calzado con puntera amplia y tacón inferior a 3 cm.
- Controlar la hiperpronación con plantillas si está presente.
- Evitar calzado de puntera estrecha de forma habitual.
- En corredores: revisar la técnica de carrera y el calzado deportivo.
- Tratar precozmente la metatarsalgia para evitar irritación crónica del nervio.
Estas señales necesitan valoración profesional
- Hormigueo o entumecimiento permanente entre los dedos
- El dolor aparece también en reposo o de noche
- Síntomas en ambos pies simultáneamente
- No mejora nada tras 6 semanas de tratamiento conservador
- Tienes diabetes y síntomas neurológicos en el pie
Ante cualquier duda, consulta a tu médico o podólogo. Una valoración a tiempo puede evitar complicaciones.
Qué puede ayudarte
Productos frecuentemente recomendados por especialistas para esta patología
Calzado con puntera ancha y profunda
Una puntera que no comprima los dedos reduce la irritación del nervio interdigital. Es el primer cambio a hacer.
Almohadilla metatarsal (pad)
Se coloca proximal al espacio afectado para separar las cabezas metatarsales y aliviar la presión sobre el nervio.
Plantilla con bóveda metatarsal
Ayuda a redistribuir la presión bajo las cabezas de los metatarsianos y descargar el espacio del neuroma.
ℹ Este bloque está preparado para afiliación. Los productos mencionados son orientativos. No constituyen prescripción médica.
Referencias científicas
- Matthews BG, Hurn SE, Harding MP, Henry RA, Ware RS. The effectiveness of non-surgical interventions for common plantar digital compressive neuropathy (Morton's neuroma): a systematic review and meta-analysis. J Foot Ankle Res. 2019;12:12. doi:10.1186/s13047-019-0320-7 — PubMed 30809275
- Pastides P, El-Sallakh S, Charalambides C. Morton's neuroma: a clinical versus radiological diagnosis. Foot Ankle Surg. 2012;18(1):22-24. doi:10.1016/j.fas.2011.01.005 — PubMed 22244456
- Bhatia M, Thomson L. Morton's neuroma — current concepts review. J Clin Orthop Trauma. 2020;11(3):406-409. doi:10.1016/j.jcot.2020.03.024 — PubMed 32405176
Recurso educativo de Javier Berrio. No reemplaza valoración profesional.